慢性内因性湿疹、异位性皮肤炎或神经性皮肤炎

这三种病名指的是同一种疾病，那就是体质性湿疹。有湿疹家族史的儿童占所有这类疾病儿童的半数。有些人有食物或牛奶过敏，或其他过敏的症状；也有些在基因上与花粉热和气喘有关联。请留心一些非特定因素，如：压力、热、天气变化。这种症状在近几十年来越来越常见，致病因素不仅包含遗传性倾向及个别环境的污染物及食物过敏原，也包含了生活方式与人类习惯的普遍改变(请参阅6.1“免疫反应一如学习的过程”)。

这类湿疹最明显的症状是发痒，小朋友经常痒到搔抓破皮、流血。在婴儿期，湿疹通常影响头和肩部的皮肤；大一点的儿童，多发现在躯干及四肢，最后扩散到大关节的皱折及手背处。湿疹病人的皮肤通常都非常干燥，典型的疹子由坚实、发痒的结节组成，也可能群聚发生而形成鼓起来的斑块；这些疹子可能会渗出液体或看起来有破皮的情形，抓过后还可能会有痂皮覆盖其上。

除了强烈的发痒特征，皮肤的外观变化很快。举例来说，可能早上的皮肤破皮裂开，但是下午看起来就好多了，甚至第二天就几乎愈合了，可是过了一个晚上后，又会再度破皮。很难找到这类湿疹的致病因子，但若能数星期间，维持每天记录天气、压力因素及食物等，可能会有帮助。

婴儿罹患湿疹，常是因为喝牛奶的关系，这些症状几天内就会消失。假如您的小婴儿有持续但轻微的症状，就看您是否可以忍受这些症状，然后继续给孩子喝牛奶(或淡的酸奶酪)，或换成豆奶或较贵的马奶或羊奶／酸奶酪。如果您找到马奶或羊奶的来源，我们建议您询问制造商，看这些动物是如何饲养的。

假使一位有湿疹家族史的婴儿，在出生后最初几天，临时地被喂食牛奶，那么日后要再喝牛奶时，就需要特别谨慎。最理想的方式是对婴儿施行牛奶抗体的血液测试，或在医师督导下，一次只给一滴牛奶。过去曾以这种方式接触牛奶的孩子，有可能发生过敏性休克反应。

对婴儿的主食，我们建议不要持续地做实验性的改变。在大多数情况下应该避免一些不当的，而且可能导致事态不断增长的怀疑，这种情形会造成不必要的压力，并使病况恶化。如果在最初几个月内合理地怀疑某些食材可能会造成过敏时，就先停止食用此种食材两个星期，之后再继续吃。哺育母乳的母亲如果怀疑自己吃了什么食物而导致婴儿过敏时，也应采用这样的步骤。如果这样的实验确认了您的怀疑，请咨询医师做血液测试或激发测试确认。假使证明是过敏，就要避开该种食物一年，然后重新再试。食物过敏不像由花粉、动物皮屑或尘螨引起的过敏，通常几个月后就会消失。

要区别过敏(请参阅第6章)与毒性反应，过敏是受到刺激的表现，每个人或多或少都有，但是本身患有慢性湿疹的患者，其敏感性皮肤会出现更强的反应，所以最好的方法就是避开这些物质，如以太精油(柑橘精油、尤加利精油)、辛辣物、食物添加物(磷酸盐和强化剂)。

您可以预期孩子到了两岁时，与食物有关的湿疹会自动明显地改善，然而许多湿疹的患者仍对柑橘类水果及其他酸性食物，还有坚果类，有时也对鱼、蛋过敏。相对于鲜奶会引发湿疹，发酵过的乳制品比较容易被接受。蜂蜜与甜食可能会使湿疹恶化，但是真正过敏的反应和此类过敏无关，所以适量的甜食应该没有害处。

湿疹治疗

应该视儿童个别状况和情形而定，我们不建议使用可体松软膏，只有在父母或儿童没有多余的时间做其他替代性治疗时才会使用。在尚未决定个人化疗法时，以下的建议可作为过渡时期的辅助。

对于干燥的皮肤，一种含有以下成分的软膏被证明是有效的：

●木贼油脂10%(Weleda产品)50.0。

●蒸馏水75.0。

●Aquaphor(EucerinumAnhydricum)／凡士林ad200.0。

对于严重的发痒，有效的软膏为：

●Decoctumaquos.Equiseti(木贼水合煎剂10%)100.0。

●Aquaphor(EucerinumAnhydricum)／凡士林ad200.0。

对于急性发作的痒，我们建议做木贼茶的温水浴(将一把木贼在一公升的水中煮十分钟，然后过滤放入浴盆中)，沐浴完再涂抹软膏。

另外，还可以选择以冷却的红茶水轻拍皮肤(煮好红茶，让它冷却后，以茶包袋或棉布轻擦皮肤)。

对于严重的渗出性湿疹，可以用冷却的木贼茶或红茶水进行湿敷(请参阅附录1.7.8)。

渗出性孔洞容易引起皮肤感染，对那些慢性湿疹的患者来说，会特别不舒服。而擦些杀菌消毒液(如0.1%Pyoktanin)可快速得到改善。

（责任编辑：zxwq）